Kelemahan Rekam Medis Elektronik: Tantangan Keamanan dan Akurasi

Perusahaan keuangan dan banyak industri telah berhasil beralih dari arsip kertas ke sistem elektronik, namun dunia kesehatan masih menghadapi tantangan besar. Meskipun teknologi canggih digunakan untuk diagnosis dan pengobatan, banyak kantor medis masih tergantung pada arsip kertas. Usaha mengadopsi Rekam Medis Elektronik (EMR) terus dipacu, tetapi isu keamanan dan privasi tetap menjadi kekhawatiran utama.

The Push for EMRs

Bill stimulus yang ditandatangani Presiden Obama pada Februari 2009 menyediakan $19 miliar untuk membantu industri kesehatan beralih ke EMR, sementara $50 miliar tambahan diusulkan untuk 10 tahun ke depan. Namun, banyak alasan untuk berhati-hati. Rumah sakit, klinik, dan dokter masih tertinggal, dengan kantor mereka penuh folder manila berisi catatan dan grafik kertas. Pemerintah Obama menekankan EMR dapat meningkatkan efisiensi layanan kesehatan melalui berbagi informasi riwayat, pengobatan, dan hasil pasien. Risiko yang terkait meliputi ketidakakuratan data, potensi pencurian data, dan akses tidak sah oleh asuransi, pemberi kerja, atau pihak lain yang dapat memanfaatkan informasi tersebut untuk menolak asuransi atau pekerjaan.

The HIPAA Factor

Salah satu alasan mengapa catatan medis belum sepenuhnya digital seperti layanan keuangan adalah HIPAA. Undang‑undang Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) tahun 1996 menuntut rumah sakit, klinik, dan lembaga kesehatan lainnya melindungi privasi catatan medis. Pelanggaran dapat dikenai denda hingga $250.000 dan hukuman penjara 10 tahun. Karena sanksi berat dan banyaknya pelanggaran data elektronik, banyak pihak di industri kesehatan menganggap catatan kertas lebih aman.

Medical Record Errors

Kasus "e-Patient Dave" menjadi peringatan tentang apa yang bisa salah dengan EMR. Dave deBronkart memindahkan catatan medisnya ke Google Health, layanan gratis yang memberi pasien kendali atas catatan. Ia menemukan ketidakakuratan karena data diambil dari catatan penagihan, yang hanya mencatat tes yang dilakukan, bukan hasilnya. Seperti yang dilaporkan The Boston Globe, "beberapa dokter khawatir bahwa informasi tidak akurat dari data penagihan dapat menyebabkan perawatan yang tidak tepat." Kasus lain di Consumer Reports menyoroti seorang wanita yang ditolak asuransi karena kesalahan kode prosedur medis yang menyebutkan dia menderita penyakit paru obstruktif kronis (COPD), padahal tidak.

Security Breaches

Meskipun teknologi keamanan tersedia, pelanggaran keamanan sering terjadi. Privacy Rights Clearinghouse memantau setiap pelanggaran data di AS sejak 2005, dengan banyak kasus melibatkan catatan medis. Contohnya, komputer desktop dicuri dari klinik medis di San Jose, California; 2.800 catatan pasien terungkap online di Ohio State University Medical Center; dan 60.000 catatan terpapar di Ohio. Pasien dapat mengamankan data dengan benar, tetapi karena pasar digitalisasi catatan medis masih muda, banyak perusahaan baru dengan standar, pendekatan, dan keandalan yang berbeda masuk pasar. Seperti yang dikatakan John Halamka, ketua U.S. Healthcare Information Technology Standards Panel, "Ada banyak perusahaan lincah. Harus ada kewaspadaan nyata agar orang benar-benar mendapatkan apa yang mereka bayar," seperti dikutip di Cnet.com.

Spying on Patient Records

Beberapa pelanggaran bersifat ceroboh, seperti karyawan rumah sakit yang memeriksa catatan medis selebriti seperti Farrah Fawcett dan Britney Spears di California. Namun, pelanggaran lain bisa lebih serius. Aktivis privasi memperingatkan bahwa akses tidak sah dapat menyebabkan diskriminasi pasien. Perusahaan asuransi bisa menolak cakupan berdasarkan temuan dalam catatan medis, atau pemberi kerja dapat menolak mempekerjakan seseorang karena riwayat kesehatannya.